Информация о материале: Категория: Журнал; Опубликовано: 27 марта 2025

Автор статьи: Терещенко Ирина Петровна к.м.н., эксперт-аналитик, разработчик экосистем генетического тестирования, врач клинической лабораторной диагностики, врач - педиатр

Инсулинорезистентностью называют состояние, когда клетки теряют чувствительность к инсулину и не пропускают внутрь глюкозу. Глюкоза, не попадая внутрь клетки, приводит к серьезным метаболическим последствиям. Чаще всего ее описывают как старт или предвестник сахарного диабета 2 типа, а такое состояние связывают с повышенным количеством инсулина в крови (на старте болезни). Но есть интересные факты, связанные с генетикой:

Механизм инсулинорезистентности мультифакториальный, то есть он связан не только с генетическими, но и с внешними факторами. В некоторых случаях инсулинорезистентность развивается и при сахарном диабете 1 типа, особенно декомпенсированном, когда не соблюдаются правила питания и инсулин льется рекой в больших количествах за сутки. При генетических рисках нет разницы, к чему реализовывать резистентность – к естественному инсулину или искусственному. Поэтому знание генов инсулинорезистентности обязательно не только здоровым людям для оценки риска диабета, но и всем пациентам с любым типом диабета.
Универсальных генов для инсулинорезистентности нет – база данных постоянно пополняется. Есть гены, которые давно показали риск заболевания в крупных исследованиях, а есть новые гены, риски для которых открыты совсем недавно. Поэтому самостоятельно подобрать нужные вам гены не получится. Если будете ради интереса сравнивать разные генетические панели, то можете увидеть совпадающие и не совпадающие гены. Важно, что заложил в интерпретацию разработчик.
Факт для генетических тестов при таких сложных состояниях, как инсулинорезистентность, заключается в том, что часто один и тот же ген, одна и та же точка в этом гене отвечают за риски нескольких патологических состояний, так как популярные точки включают в исследования для разных групп пациентов. Например, популярный ген KCNJ11 и не менее известная его точка rs5219 связаны не только с инсулинорезистентностью, но и с гиперинсулинемической гипогликемией семейного типа 2, транзиторным неонатальным диабетом (доминантной формы), гиперинсулинизмом (доминантным/рецессивным) и диабетом взрослого типа у молодых людей.
Факт для генетических тестов при таких сложных состояниях, как инсулинорезистентность, – это включение в оценку риска нескольких генов, которые составляют для этого состояния целую генную сеть. Если вы видите генетическую панель, где вам предлагают 2–3 гена, то результат риска будет заведомо ошибочным. Если хочется исследовать меньше генов, чтобы сэкономить деньги на генетическое обследование, то лучше вообще генетику не сдавать.
Результат генетических тестов не может быть стратегией – это исключено! Только врач, знающий полностью анамнез, историю заболевания, данные других анализов, может дать заключение о дальнейших действиях. Использовать готовые факты, написанные в популярных генетических паспортах, может быть опасно для здоровья!

Наш «Генетический паспорт сахарного диабета 1 типа и эндокринных заболеваний» уже содержит необходимое количество генов, позволяющих оценить риски инсулинорезистентности. Мы продолжаем работать над его обновлением и стараемся включать все последние разработки, которые появляются в генетическом мире на тему инсулинорезистентности.

Подробнее эти вопросы мы разбираем в Закрытом Диабетическом Клубе доктора натуропатии Хайма Лейбимана.
Присоединяйтесь по ссылке: https://intensiv.leibiman.com/forma_klub

Информация о материале: Категория: Журнал; Опубликовано: 27 марта 2025

Автор статьи: Олеся Тыныштыковна Дюсембекова — врач-невропатолог и рефлексотерапевт.

Депрессия, эмоциональное выгорание и расстройства пищевого поведения — это лишь малая часть проблем с психическим здоровьем, которые беспокоят людей с сахарным диабетом, независимо от того, какой у них тип диабета или как они справляются с самоконтролем на пути к целевым показателям уровня глюкозы в крови.

Реакция на стресс «бей или беги» заложена природой в каждом из нас, чтобы помочь спастись от диких животных, пожара в лесу и других опасных ситуаций, связанных с жизнью или смертью. Она работает одинаково при всех типах стрессоров, включая стресс, вызванный годами утомительного ежедневного лечения диабета. В этом есть горькая ирония: стресс, связанный с ежедневной жизнью с диабетом и попытками держать его под контролем, на самом деле может усугубить диабет — формируется так называемый диабетический дистресс. Повторяющийся или постоянный стресс и тревога могут привести к серьёзному долгосрочному повреждению психического здоровья.

Реакции на происходящее и вызываемые ситуацией эмоции могут быть разными у разных людей. Знание симптомов может помочь вам начать справляться с вашими чувствами.

Признаки и симптомы диабетического дистресса:

испытываете злость из-за диабета и разочарование из-за ограничений, связанных с его лечением;
гипертревожное состояние — беспокоитесь о том, что недостаточно заботитесь о своём диабете;
испытываете сопротивление ходить на приёмы к специалисту или проверять уровень сахара в крови;
регулярно выбираете нездоровую пищу;
чувствуете себя одиноким и изолированным, отверженным, преданным, нелюбимым, оскорблённым.

Эмоциональное выгорание при диабете

Симптомы эмоционального выгорания у разных людей различны. Ощущение, что больше нет смысла так усердно пытаться контролировать диабет, может привести к пропуску доз инсулина, отказу от приёма лекарственных препаратов, уклонению от самоконтроля, резким колебаниям уровня сахара в крови, игнорированию раздражающих, но необходимых элементов ежедневного ухода. Диабетическое выгорание часто развивается после длительного периода борьбы с диабетическим дистрессом.

Что помогает при диабетическом дистрессе и эмоциональном выгорании?

Если вы испытываете психические проблемы, связанные с диабетом, важно помнить, что с ними сталкиваются многие люди, если быть точнее — ВСЕ, и что вы не должны винить себя за это.

Будьте добры к себе
Постарайтесь отказаться от завышенных ожиданий в отношении таких вещей, как результаты анализов крови, и ставьте перед собой меньшие, более реалистичные цели.

Также может помочь отказ от использования таких оценок, как «хороший» или «плохой» уровень сахара в крови, поскольку именно они могут вызывать ощущение, что вы делаете что-то не так. Вместо этого говорите о высоком или низком уровне сахара в крови.

Уделите время себе: сходите на массаж или запланируйте на вечер долгое принятие ванны — внимательное и заботливое отношение к себе поможет вам расслабиться.

Расскажите о том, что вы чувствуете.
Поговорите с друзьями или членами семьи о том, что вам непросто, и расскажите, как они могут поддержать вас — возможно, вам станет значительно легче.

Поговорите с другими людьми, которые также живут с диабетом, — это поможет понять, что вы не одни.

Обратитесь за поддержкой к специалисту
К психологу, который поможет вам справиться с вашими чувствами, связанными с диагнозом сахарный диабет, или приспособиться к жизни с ним.

Чувство вины из-за своего состояния

Существует множество причин развития сахарного диабета, включая генетику, социоэкономические факторы, окружающую среду, даже загрязнение воздуха. Однако некоторые люди с диабетом продолжают слышать, видеть и чувствовать отвержение, вину и дискриминацию — а это угрожает их физическому и психическому здоровью.

Депрессия

Колебания уровня сахара и гормонов в крови могут сильно влиять на поведение, мыслительные процессы, настроение и эмоции людей с диабетом, поэтому не всегда просто диагностировать депрессию.

Если на протяжении двух и более недель человека беспокоят некоторые или все из перечисленных симптомов, ему следует обратиться за помощью к медицинскому работнику:

чувство беспокойства,
рассеянность,
мысли о суициде,
переедание или недоедание,
проблемы со сном и вставанием с постели,
чувство никчемности и/или чрезмерная тревожность.
Важно помнить, что депрессию, даже в самых тяжёлых случаях, можно вылечить! И чем раньше начинается лечение, тем оно эффективнее.

Где найти помощь при депрессии?

Если вы предполагаете у себя наличие депрессии, начните с визита к специалисту. Это может быть ваш лечащий врач, психиатр, психолог или другой эксперт в диагностике и лечении психических расстройств.

Вот небольшой список того, что вы можете делать дополнительно к терапии, чтобы помочь себе или близкому человеку во время лечения депрессии:

старайтесь уделять время физической активности — всего 30 минут прогулки в день могут оказать положительное влияние на ваше настроение;
настройте стабильный режим отхода ко сну и пробуждения;
употребляйте обычную, здоровую пищу;
разбивайте большие задачи на мелкие части, выполняйте их по мере сил, решая, что необходимо сделать сейчас, а что может подождать;
старайтесь общаться с людьми, обсуждайте с близкими и теми, кому доверяете, то, что вы чувствуете;
отложите принятие важных решений, таких как женитьба, развод или смена работы, до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте подобные вопросы с теми, кто вас хорошо знает;
избегайте употребления алкоголя, никотина и наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописаны;
ограничьте цифровую нагрузку, откажитесь от длительного «залипания» в смартфоны и телевизор.

Подробнее эти вопросы мы разбираем в Закрытом Диабетическом Клубе доктора натуропатии Хайма Лейбимана.
Присоединяйтесь по ссылке: https://intensiv.leibiman.com/forma_klub

Информация о материале: Категория: Журнал; Опубликовано: 19 марта 2025

Автор статьи: Олеся Тыныштыковна Дюсембекова — врач-невропатолог и рефлексотерапевт.

Почему в школе сахар растет?

Для начала давайте разберемся с психосоматической точки зрения: что такое высокий сахар в крови с физиологической точки зрения?

Нервная система и её влияние на уровень сахара

Нервная система человека состоит из центральной и периферической частей. Центральная нервная система (ЦНС) – это командный центр нашего тела, а периферическая нервная система служит проводником, связывая различные части тела с головным мозгом. К периферической нервной системе относится вегетативная (автономная) нервная система, которая работает без нашего сознательного контроля. Она управляет органами и телесными функциями: мы не можем по своему желанию изменить частоту сердцебиения, контролировать работу почек или давать команды желчному пузырю, когда ему сокращаться.

Сегодня мы уделим больше внимания вегетативной нервной системе и её связи со стрессом.

Стресс и повышение сахара

На стресс организм всегда реагирует выделением большего количества сахара в кровь. Точнее, не столько самого сахара, сколько адреналина и контринсулярных гормонов. Эти вещества помогают телу мобилизовать энергию, чтобы справиться с ситуацией. Например, если человеку нужно срочно убежать от собаки или пожара, организм активирует механизмы выживания.

Стресс бывает очевидным (катастрофы, военные действия, аварии) и личностным (конфликты, критика, неприятные ситуации). Ребёнок может испытать стресс из-за неосторожных слов родителей, учителя или одноклассников. В дальнейшем этот опыт закрепляется, и при схожих обстоятельствах уровень сахара может резко повышаться, причём даже не всегда реагируя на введение новых доз инсулина.

Как с этим справляться?

1. Разговор с ребёнком
Постарайтесь создать доверительную атмосферу и спокойно выяснить, что именно беспокоит ребёнка в школе: кто ему не нравится, какие ситуации вызывают стресс? Если ребёнок не может сразу ответить, не давите на него, иначе создадите дополнительный стресс. Дайте ему время – он сам расскажет, когда будет готов.

2. Расслабляющие практики
Если ребёнок испытывает тревогу перед уроком или выступлением у доски, научите его простым техникам расслабления. Например, можно сделать 10 глубоких вдохов и медленных выдохов или представить, что он держит на коленях маленького котёнка и гладит его. Это помогает сместить фокус внимания с неприятного на приятное.

3. Эмоциональное состояние родителей
Родителям важно помнить, что их собственное эмоциональное состояние напрямую влияет на ребёнка. Дети с сахарным диабетом часто более чувствительны и тревожны. Если мама испытывает страх или тревогу, ребёнок подсознательно «считывает» её состояние и тоже начинает беспокоиться. Поэтому важно сохранять спокойствие и уверенность.

Таким образом, снижение стресса и психологическая поддержка ребёнка помогут стабилизировать уровень сахара и улучшить его самочувствие в школе.

Подробнее эти вопросы мы разбираем в Закрытом Диабетическом клубе Доктора натуропатии Хайма Лейбимана.

Присоединяйтесь по ссылке: https://intensiv.leibiman.com/forma_klub

Информация о материале: Категория: Журнал; Опубликовано: 26 марта 2025

Автор статьи: Екатерина Артуровна Гафиятуллина, эндокринолог, детский эндокринолог, нутрициолог.

Инсулины сверхбыстрого (ультра-ультракороткого) действия (начало действия — через 5 минут после инъекции, пик действия — через 30 минут, длительность действия — около 3 часов):
• инсулин аспарт (Фиасп);
• инсулин лизпро (Люмжев).

Инсулины ультракороткого действия (сахароснижающий эффект развивается через 10–20 минут после п/к введения, пик действия достигается в среднем через 1 час, длительность действия составляет 3–5 часов):
• инсулин лизпро (Хумалог, Ринлиз, Бужетон);
• инсулин аспарт (НовоРапид, Ринфаст, Росинсулин аспарт);
• инсулин глулизин (Апидра).

Инсулины короткого действия (начало действия — обычно через 30–60 минут, максимум действия — через 2–4 часа, продолжительность действия — до 6–8 часов) используются при диабете 2 типа:
• инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Актрапид HM, Генсулин Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр);
• инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] (Биогулин Р, Хумодар Р);
• инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК).

Задача этой группы инсулинов — компенсировать повышение уровня сахара после еды, а также снижать уже повышенную гликемию.

Для того чтобы рассчитать необходимую дозу инсулина на прием пищи, каждый пациент обязан знать свой углеводный коэффициент (т. е. какое количество инсулина требуется для усвоения 1 хлебной единицы), а также уметь рассчитывать ХЕ в каждом приеме пищи.

Расчёт дозы инсулина для снижения повышенного сахара производится исходя из коэффициента чувствительности к инсулину, который, как и углеводный коэффициент, у каждого будет индивидуален.

Коэффициент чувствительности показывает, на сколько снизится сахар после подколки «быстрого» инсулина.

О том, что такое хлебная единица, углеводный коэффициент и коэффициент чувствительности, мы поговорим в следующих публикациях.

Подробнее эти вопросы мы разбираем в Закрытом Диабетическом клубе Доктора натуропатии Хайма Лейбимана.
Присоединяйтесь по ссылке: https://intensiv.leibiman.com/forma_klub

Информация о материале: Категория: Журнал; Опубликовано: 19 марта 2025

Автор статьи: Екатерина Артуровна Гафиятуллина, эндокринолог, детский эндокринолог, нутрициолог.

Базальный, длительный, фоновый инсулин – это инсулин, который действует продолжительное время и вводится 1–2 раза в сутки.

У человека без сахарного диабета инсулин вырабатывается постоянно в небольших количествах – это называется фоновой (базальной) секрецией. Ее основная роль – поддерживать нормальный уровень глюкозы между приемами пищи и ночью.

Зная физиологию выработки инсулина, мы можем правильно имитировать этот процесс при диабете, вводя инсулин извне. Длительные инсулины обеспечивают фон, который помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение суток.

Таким образом, для того чтобы обеспечить постоянный уровень гликемии ночью и в промежутках между приемами пищи, мы используем фоновые (длительные, базальные) инсулины. Они создают необходимый фон, благодаря чему сахар крови остается стабильным.

ЗАПОМНИТЕ! Задача базального инсулина – сделать так, чтобы глюкоза не повышалась и не снижалась.

Если после подколки длительного инсулина уровень глюкозы начинает снижаться, значит, доза инсулина избыточна, и ее необходимо уменьшить.

Если наоборот, сахар постоянно повышен, а короткий инсулин не помогает его снизить, это говорит о недостаточной дозе длительного инсулина.